¿Qué es el ácido tranexámico? Mecanismo de acción, beneficios y evidencia clínica para controlar hemorragias
- Sypharlab
- 30 jun 2025
- 3 Min. de lectura
Actualizado: 7 jul 2025
¿Qué es el ácido tranexámico?
El ácido tranexámico (TXA) es un antifibrinolítico clave para el control de hemorragias en cirugía, trauma y obstetricia. Gracias a su capacidad para estabilizar coágulos sanguíneos y reducir el sangrado, el TXA se ha convertido en un medicamento esencial respaldado por estudios como CRASH-2 y WOMAN Trial.
Mecanismo de acción: cómo funciona el ácido tranexámico
El TXA actúa sobre el sistema fibrinolítico del organismo:
El plasminógeno es una proteína inactiva que se convierte en plasmina, la enzima responsable de degradar la fibrina (principal componente del coágulo).
El ácido tranexámico se une de manera reversible a los sitios de lisina del plasminógeno, bloqueando su conversión a plasmina.
Al impedir la acción de la plasmina, el TXA evita la degradación prematura del coágulo, estabilizando la hemostasia y reduciendo el riesgo de sangrado excesivo.
Beneficios clínicos del ácido tranexámico
El ácido tranexámico cuenta con evidencia sólida que respalda su uso en diversas especialidades:
🔹 Disminuye la pérdida de sangre en cirugía
El metaanálisis BMJ 2012 con 10,488 pacientes mostró que el TXA reduce el volumen de sangrado en promedio 409 ml y disminuye la necesidad de transfusión en un 38% (RR 0.62; p<0.001)².
🔹 Reduce la mortalidad en trauma
El estudio CRASH-2 demostró que el TXA reduce la mortalidad por cualquier causa (14.5% vs. 16.0%; RR 0.91; p=0.0035) y por hemorragia (4.9% vs. 5.7%; RR 0.85; p=0.0077)¹.
🔹 Disminuye la mortalidad en hemorragia postparto (HPP)
El WOMAN Trial mostró una reducción del 19% en muerte por sangrado en mujeres con HPP cuando el TXA se administra dentro de las primeras 3 horas tras el parto (RR 0.81; p=0.045)³.
Usos clínicos principales del ácido tranexámico
El ácido tranexámico se utiliza ampliamente en:
Cirugía mayor: ortopédica, cardiovascular, ortognática, ginecológica y urológica.
Trauma severo: especialmente en hemorragias masivas prehospitalarias y en urgencias.
Hemorragia obstétrica: prevención y tratamiento de HPP.
Trastornos hemorrágicos: como menorragia y metrorragia.
Referencia complementaria: ESA Guidelines, Eur J Anaesthesiol 2013; 30: 270–382⁴.
Consideraciones de seguridad del ácido tranexámico
Vía de administración: solo intravenosa lenta (1 ml/min).
Contraindicaciones: insuficiencia renal severa, antecedentes de convulsiones, trombosis activa o administración intratecal/intraventricular.
La eficacia del TXA disminuye un 10% por cada 15 minutos de retraso en la administración en trauma y HPP, perdiéndose si se administra después de 3 horas³.
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Seguridad: producido bajo estrictos controles de Buenas Prácticas de Manufactura (GMP).
Bibliografía y estudios clave
¹ CRASH-2 Trial Collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients. Lancet. 2010;376:23-32.
² Ker K et al. Effect of tranexamic acid on surgical bleeding: systematic review and cumulative meta-analysis. BMJ. 2012;344:e3054.
³ WOMAN Trial Collaborators. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with postpartum haemorrhage. Lancet. 2017;389:2105-2116.
⁴ European Society of Anaesthesiology. Management of severe perioperative bleeding guidelines. Eur J Anaesthesiol. 2013;30:270-382.
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